REFLUX

REFLUX
REFLUX, обратный ток, затекание жидкости (мочи или контрастного вещества) в противоестественном направлении; В урологии термин R. применяется 1) в отношении затекания мочи из мочевого пузыря в мочеточник и лоханку—пу-зырно-мочеточниковый R., 2) из лоханки в ве-, нозную систему почки—пиело-венозный R. и 3) из лоханки в лимф, систему почки—пие-лолимф. R. — Пузырно-мочеточнико-в ы й R. следует отличать от ретроперисталь-тических движений мочеточника. При последнем феномене наступает извращенная перистальтическая волна со стороны мочеточника и часть содержимого мочевого пузыря активными движениями мочеточника переносится в мочеточник и лоханку. При пузырно-мочеточниковом R. мочеточник временно или длительно гипотоничен или атоничен и моча забрасывается ^активными сокращениями мышечного аппарата мочевого пузыря из полости последнего в мочеточник и лоханку. Мочеточник т. о. остается пассивным. Предпосылкой для пузырно-мочеточникового R. является нарушение функции замыкающего аппарата пузырного устья мочеточника, т. к. физиологически мочеточниковый жом препятствует попаданию мочи из пузыря в мочеточник. Впервые на существование пузырно-мочеточникового R. обратил внимание Гейденрейх (Heidenreich), указав, что при сильном расширении просвета мочеточников, когда косое прохождение мочеточника через стенку пузыря заменяется прямолинейным, устраняется действие заслонок, наблюдаемое у orific. vesicale, вследствие чего делается возможнымпрямое сообщение пузыря с мочеточниками. Сампсон (Sampson, 1903) опытами на трупах подтвердил существование пузырно-мочеточникового R., а в дальнейшем и клин, наблюдения показали его существование (Pozzi, Модлинский, Алксне). После нефректомии с перевязкой мочеточника иногда наблюдается выделение мочи не из уретры, а из операционной раны. В этих случаях б-ной мочится через культю мочеточника, с к-рой наложенная лигатура либо соскочила либо прорезалась. Так как промокания через рану вне акта мочеиспускания не происходит, то в подобных случаях имеется дело не с ретроперистальтикой мочеточника, а с лузырно-мочеточниковым R. Значительно обогатились наблюдения над R. после применения цистографии. При рентгенографии мочевого пузыря жидкими контрастными веществами иногда получается изображение не только мочевого пузыря, но и заполнившихся контрастным раствором верхних мочевых путей—мочеточника и лоханки—в результате пузырно-мочеточникового reflux'a. Причиной пузырно-мочеточникового R. является либо фнкц. нарушение мочеточ-никового устья (при заболеваниях центральной нервной системы, при цистите, после наркоза)— тогда он часто носит временный характер—либо анат. изменение со стороны устья, к-рое цисто-скопически выявляется как зияние последнего. Подобное состояние устья может быть или врожденного характера (врожденная атония мочевой системы) или приобретенного ("Июмочевой системы). Иногда пузырно-мочеточниковый R. является результатом оперативного лечения урете-роцеле. Клинически пузырно-мочеточн. R. иногда выявляется болями,появляющимися в области почки во время позыва на мочу или во время акта мочеиспускания. Боли являются результатом растягивания мочеточника и лоханки мочой, затекающей туда из мочевого пузыря, т.к. б-ной частично «мочится в свою почку». Данное явление ведет к прогрессирующему расширению верхних мочевых путей и полной потере функции соответствующ.почки вследствие ее атрофии, R. пиело-венозный описан впервые американцами Гинменом и Ли-Броуном (Hin-man, Lee-Brown; 1924 г.), обнаружившими на пиелограммах (см. Пиелография) попадание контрастного вещества в участки почечной паренхимы. В дальнейшем вопрос о пиeлo-вeнoзнoмR. был разработан экспериментально на животных и свежих удаленных почках животных и человека (Fuchs, Jacobi и др.). Лоханки наполнялись либо контрастными веществами и подвергались рентген, обследованию либо растворами красок в желатине и изучались микроскопически. Для получения пиело-венозного R. в эксперименте требуется внутрилоханочное давление, превосходящее нормальное. Так,Якоби (Jacobi), экспериментировавший на человеческих почках, при давлении до 40 мм ртути пиело-венозного R. не получал. Повышая постепенно давление, он наблюдал, как лоханка и чашечки чрезмерно растягивались, а при давлении в 60—70 мм на месте прикрепления слизистой чашечек к пирамиде (fornix calicum), обычном месте наименьшего сопротивления, происходил разрыв слизистой и попадание контрастного вещества в расположенные там vv. interlobares и оттуда в общую венозную, широко анастомозирующую систему почки. Артерии остаются неповрежденными. Пиело-венозный R. выявляется на пиело-грамме в виде дугообразных или неправильной формы небольших теней, расположенных в паренхиме почки на некотором отдалении от чашечек. Однако контрастное вещество может попасть и в прямые канальцы почки, образуя соответственно расположению канальцев .треугольник, обращенный вершиной к чашечке (Buschelbildung). Во избежание пиело-венозного R. требуется при восходящей пиелографии соблюдение известных условий (см. Пиелография). Клинически пиело-венозный R. играет большую роль при повышении внутрилоханочного давления под влиянием недостаточного оттока мочи из лоханки при пиелитах (см.), при закупорке лоханок камнем или перегибе мочеточника при нефроптозе. R. пи е л о-л и м фа т и ч е с к и й описал в 1929 г. американец.Byд (Wood). На пиелограм-мах, опубликованных Вудом и <3>muracoM(Fillis), видны крупные лимф, сосуды почки, наполненные контрастным веществом и тянущиеся параллельно друг другу, сопровождая а. и v. renalis. Подобная картина получилась в случаях лим-фурии, когда существовало сообщение между лимф, сосудами почки и мочевыводящей системой ее. Экспериментально вопрос о пиело-лимфа-тическом R. пока не разработан, но можно предполагать, что клинически данный феномен играет значительную роль, как и пиело-венозный R. Лит.: А л к с н и с Я., Операции на пояснично-таао-вой части мочеточника и их функциональные результаты, дисо., Рига, 1907; Готлиб Я., Физиология и патология мочеточника, Вестн. совр. мед., 192(5, № 4; F ц с h s F., tlber den pyelovenosen Reflux der mensehlichen Niere, Ztschr. f. urol. Chir., B. XXII, 1927; Hinman u. Lee-Brown R., Pyelovenous back flow, Jour, of Am. med. assoc., v. LXXXII, 1927; J а с о b у M., Anatomisch-histologische Demonstration zum sogen. pyelovenosen Rtick-fluss, Ztschr. f. Urol., Sonderband, 1929.          Я. Готлиб.

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Поможем написать реферат

Полезное


Смотреть что такое "REFLUX" в других словарях:

  • reflux — [ rəfly ] n. m. • 1532; de re et flux 1 ♦ Mouvement des eaux marines qui se retirent à marée descendante. ⇒ jusant. Le flux et le reflux de la mer. « Le flux les apporta; le reflux les remporte » (P. Corneille). ♢ Fig. « Un flux et reflux d… …   Encyclopédie Universelle

  • reflux — REFLÚX, refluxuri, s.n. Fază de coborâre a nivelului mărilor şi oceanelor în cadrul fenomenului de maree. ♦ fig. Dare înapoi, descreştere; regres. – Din fr. reflux. Trimis de IoanSoleriu, 13.09.2007. Sursa: DEX 98  Reflux ≠ flux Trimis de siveco …   Dicționar Român

  • Reflux — (von lat. refluxus „Rückfluss“) steht in der Medizin für folgende pathologische Rückflüsse von einem Hohlorgan in ein anderes: Gastroösophagealer Reflux, Rückfluss vom Magen (Gaster) in die Speiseröhre (Ösophagus), siehe Refluxösophagitis… …   Deutsch Wikipedia

  • reflux — Reflux. s. m. v. Mouvement reglé de la mer qui se retire & qui s éloigne du rivage aprés le flux. Il y a flux & reflux dans l Ocean. il prit le temps du reflux pour passer. en certains endroits de la mediterrannée. il y a flux & reflux. Il se dit …   Dictionnaire de l'Académie française

  • Reflux — Re flux , n. [F. reflux. See {Refluent}, {Flux}.] A flowing back, as the return of a fluid; ebb; reaction; as, the flux and reflux of the tides. [1913 Webster] All from me Shall with a fierce reflux on me redound. Milton. [1913 Webster] …   The Collaborative International Dictionary of English

  • Reflux — Re flux (r? fl?ks ), a. Returning, or flowing back; reflex; as, reflux action. [1913 Webster] …   The Collaborative International Dictionary of English

  • reflux — index decrease, outflow Burton s Legal Thesaurus. William C. Burton. 2006 …   Law dictionary

  • reflux — (n.) early 15c., a flowing back (of the sea, etc.), from M.L. refluxus, from L. re back, again (see RE (Cf. re )) + fluxus a flowing (see FLUX (Cf. flux)). Digestive sense is recorded from 1937 …   Etymology dictionary

  • reflux — [rē′fluks΄] n. [ME < ML refluxus < pp. of L refluere: see REFLUENT] a flowing back; ebb; specif., regurgitation of food from the stomach to the esophagus …   English World dictionary

  • Reflux — This article is about using reflux in chemical engineering and chemistry. For the reflux of stomach acids, see articles on heartburn, acid indigestion, and gastroesophageal reflux. For the reflux of urine, see vesicoureteral reflux. Reflux is a… …   Wikipedia


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»